自制“飞镖”，让孩子躺上了手术台
6月20日下午，医院（湖州医院）的急诊抢救室依旧忙碌着。资深的急诊分诊护士刘新娣和耳鼻咽喉科马兵良副主任医师护送一个14周岁的孩子到了抢救室。询问得知，孩子在家中玩耍自制“飞镖”时不慎将其吸入声门下，主气道。目前，孩子的呼吸稍促，异物可能会随时造成急性气道梗阻窒息，短时间内便会让孩子有生命危险。进入急诊抢救室后，医护人员迅速给孩子进行了生命体征监护，吸氧治疗；耳鼻咽喉科马兵良副主任医师同患儿家属快速进行了病情谈话，急诊科团队进行协助诊治，汇报总值班，儿科、呼吸内科、麻醉科、超声科闻讯赶来，立即进行联合诊治。孩子父母一脸的焦急与不安，希望能够顺利度过这次调皮带来的难关。急诊医护团队在紧急救治同时，指导孩子进行平稳呼吸，尽量减少躯干移动，避免异物移位，造成更大的风险。自制飞镖是如何进入呼吸道的？
在急诊救治过程中，多学科专家团队同孩子进行了简单且详尽的书面沟通。自制飞镖主要由大头针、纸巾胶带组成，孩子想通过吹气的动作进行玩耍却不慎在进行吹气前准备时误吸入气道。通过声门后，“飞镖”尖端刺入声门下软组织中。
立即启动急诊多学科诊治
相关学科专家不到10分钟就赶到了抢救室，立即启动急诊多学科诊治，经过麻醉科、儿科、呼吸内科、耳鼻咽喉科专家协商，决定为孩子行急诊经支气管镜下异物取出术。完善了新冠抗体、病毒检测等常规术前准备后，下午3时许，孩子被送入急诊手术室进行进一步治疗。
入手术室后，麻醉科朱卫东主任医师对孩子的状况进行整体评估，考虑异物锐利，决定使用喉罩通气，给于深度镇静加肌松药物，防止咳嗽躁动等刺伤气管壁及周围软组织或血管。医院儿科叶洪舟医师主刀、呼吸内科姚伟主任医师、耳鼻咽喉科马兵良副主任医师团队在旁协同保障，以备异物移位导致的紧急上呼吸道梗阻危及生命进行及时的抢救。进镜后可见异物位于声门下方，上方尖针部分刺入了右侧声带下的组织里。
异物顺利取出
气管镜进入后，调整方向，用异物钳先钳住钢针和胶布连接的地方，然后调整气管镜角度，让尖针退出组织后指向视野，缓慢地和喉罩一起退出，气管壁出血量少。整个用时大概在15分钟左右。原文供稿：叶洪舟、潘慧斌
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