▲8:55在痛苦的嘶吼中李某被抬进急诊科,他满头大汗,脸色惨白,面部痛苦万状地扭曲着。
训练有素的急诊科人员敏锐地感觉到伤情的严重,立即兵分两路,迅速奔赴各自的点位:
▲一路:接诊病人,检查伤情。
▲另一路:启动创伤呼叫系统。
创伤总值班协调通知相关科室人员立即到场,并随即开通了生命绿色通道
▲8:56普外科苏海成医生、泌尿科祝广记医生、超声科王稹娴医生先后赶到现场,紧急检查伤情,并行床旁重点超声评估;
▲8:58紧急送往CT室,CT室已做好准备;
▲9:02做CT检查,同时启动输血程序,完成签字确认环节。
检查结果显示:贯穿腹腔的飞镖造成小肠、结肠、直肠大面积破裂,肠内容物和血液充溢腹腔。
失血失液过多,在大量快速补液的支持下,李先生的血压还在不停地往下掉;大量肠内容物溢出,又极容易引起感染性休克和形成严重广泛的腹膜炎。
▲9:05进入EICU急救并做好术前准备,抗休克、升血压、快速补液输血;备皮、留置尿管、插胃管等,紧锣密鼓,多管齐下。
严阵以待跑步完成所有这些环节后,
9:23患者躺到了手术台上。
手术室早已准备好了手术间、手术床和手术包,以及术中可能用的抢救器械和物品,普外科范习民、李延淇、苏海成医生也在手术室完成了更衣、洗手、验视物品和器械等环节,并根据掌握的信息讨论评估患者的伤情以及手术中可能遭遇的困难。
远超预期时间就是生命,多一分迟疑,就多一分危险
患者已经发生了创伤性休克,挽救生命必须争分夺秒,要求在最短时间内的时间内地完成手术,阻止继续失血。
手术的复杂度难度远远超过了预期:
肠腔充满血液和肠内容物,手术视野不明朗;
肠道总长6——7米,层层叠叠盘曲在腹腔内,锐器自上而下、由内到外,贯穿了整个肠道,多处肠段受伤,创口多而隐蔽。术中发现:小肠多处破裂、两处断裂,乙状结肠严重挫裂、盲肠破裂、肠系膜破裂,腹膜后血肿,出血量大,整个腹腔充溢着血液和肠内容物的混合物,血腥而污浊。
肠内容物对腹腔造成污染,清创难度大要求高;
肠管浸泡在血液和肠内容物的混合液中,发生了水肿,水肿后的肠组织变脆,增加了缝合的难度。
手术考验的是技术、是耐心更是素养,要求快速细致精准,手术台上普外科范习民、李延淇、苏海成医生全力以赴,全神贯注在手术中,他们配合默契、判断准确、敏捷稳健,依靠的不仅是丰富的经验、精湛的技术,更有随机应变的能力。
术中腹中抽出血液约毫升,麻醉师毛乐成、赵红红密切